Гипертония: факторы риска

Артериальная гипертензия, или попросту гипертония, - одно из самых распространенных в мире заболеваний сердечно-сосудистой системы. Повышенным артериальным давлением страдает почти треть взрослого населения Земли, а среди людей старше 65 лет высокое давление диагносцируется у каждого второго. «Эти данные справедливы как для России, так и для любой страны мира, - говорит Альфред Богданов, заведующий отделением сердечно-сосудистой патологии Клиники НИИ питания РАМН, кандидат медицинских наук. - Появление и развитие гипертонии не зависят от места проживания, скорее всего, эта болезнь связана с эволюцией образа жизни человека». Что может спровоцировать повышение давления, кому и чем это грозит, как можно уберечь себя и близких от этой болезни века? На эти вопросы мы и попросили ответить специалиста.

О чем болит голова
- Альфред Равилевич, назовите, пожалуйста, симптомы, по которым человек может заподозрить у себя гипертонию.
- Опасность этого заболевания в том, что иногда оно может протекать без симптомов. Это худший вариант, потому что тогда болезнь для человека незаметна, и так может длиться несколько лет, а врачи уже получают пациента с осложнениями, который уже не один год живет с повышенным давлением. Намеком же на то, что у вас может быть гипертония, является головная боль, которая периодически мучает. В этом случае обычно принимают обезболивающие препараты, которые убирают симптом, но, конечно, не снижают давления, оно так и остается высоким. Поэтому если вас часто мучает головная боль, прежде, чем снимать ее анальгетиками, нужно измерить давление. Если оно высокое - нужно принять препараты, которые его снизят, тогда и головная боль уйдет. Но если это уже не начальная стадия развития гипертонии, а гипертонический криз (тяжелое состояние болезни, вызванное чрезмерным повышением давления), то в придачу к головной боли человек может чувствовать тошноту, рвоту, головокружение, учащенный пульс, мелькание мушек перед глазами, нарушение зрения, дрожь в конечностях, тяжесть за грудной клеткой. Если человек столкнулся с этими симптомами, нужно измерить давление, если оно высокое (более 160 на 90/100 мм ртутного столба), значит, это гипертонический криз.

- Как в это время можно помочь человеку?
- Нужно попытаться снизить давление специальными препаратами, их много (наиболее часто для быстрого снижения давления применяются таблетки «капотен» или «коринфар», инъекции магния сульфата и др.). Однако необходимо помнить, что эти препараты не для систематического приема, а схему длительного медикаментозного лечения каждому пациенту врач подбирает индивидуально. И даже если давление удалось снизить самостоятельно, не нужно откладывать посещение врача. А если давление очень высокое - нужно вызывать «Скорую». До ее приезда можно попытаться снизить давление с помощью лекарств, но важно знать, что при гипертоническом кризе нельзя слишком резко снижать давление. Это может привести к обмороку, нарушениям мозгового кровообращения. И не занимайтесь самолечением, с высоким давлением шутить нельзя, оно создает риск возникновения инсульта.

Факторы риска
- Гипертония в той или иной степени грозит каждому или есть какие-то группы риска?
- Существует два вида гипертонической болезни. Есть так называемая симптоматическая гипертония. К этой группе относятся люди, у которых повышение давления является не самостоятельной болезнью, а симптомом другого заболевания. При излечении основного заболевания артериальное давление тоже нормализуется. Например, повышение давления может возникать при патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и др.), пороках сердца или некоторых сосудов, эндокринных заболеваниях, в том числе при наличии некоторых доброкачественных и злокачественных опухолей, продуцирующих гормоны, повышающие давление. Причем эти заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. К примеру, человек перенес хронический пиелонефрит, который может нарушать функцию почек, и почка начинает секретировать вещества, которые вызывают спазм сосудов и увеличение давления. Или человек страдает патологией почечной артерии, тогда вследствие атеросклероза или врожденной патологии изменяется кровоснабжение почки, что также вызывает повышение давления. Или у человека имеется другая патология - гипертиреоз, когда функция щитовидной железы повышена, выбрасывается много гормонов, которые вызывают тахикардию и повышение давления.
К другой группе относятся пациенты, у которых истинная причина повышения давления не ясна. Их подавляющее большинство - 85-90 процентов. В этом случае повышение давления - это самостоятельное заболевание. Такой вид гипертонии называют эссенциальной гипертонией, или гипертонической болезнью. В основном ею страдают люди от 65 лет и старше. Главными сосудами, которые регулируют уровень артериального давления, являются мелкие артерии, они утолщаются, их стенка становится жесткой, поэтому они хуже расслабляются, а это ведет к повышению давления.

- То есть гипертония - это болезнь пожилых людей?
- Нет, она может встречаться и у 20-летних. Бывают и дети-гипертоники. Но это всегда особая категория маленьких пациентов. Если гипертония началась в детском или подростковом возрасте, то причина повышения давления в этих случаях какая-то конкретная. У детей-гипертоников врачи ищут эндокринные заболевания, врожденную патологию сердца или сосудов, аномалию развития почек и другие отклонения. Гипертония в раннем возрасте - причина какого-то другого основного заболевания. Такая ситуация требует обязательного обследования у врача. Поэтому, как только родители узнали, что у ребенка повышенное давление, они должны сразу показать его специалистам.

- А как родители могут понять, что их ребенок - гипертоник?
- По тем же симптомам, которые свойственны и взрослым людям. Помимо этого, в каждой школе дети проходят плановый медосмотр, включающий измерение давления, а дошкольники наблюдаются у педиатров.

- А что может ускорить развитие гипертонии?
- Гипертонии может быть подвержен любой человек, но есть факторы, которые вызывают повышение давления в более раннем возрасте. Главные из них - ожирение, злоупотребление алкоголем и избыточное потребление поваренной соли: более 10-15 граммов в сутки, что ведет к нарушению водно-электролитного обмена (гипертоникам врачи советуют потреблять соли менее пяти граммов в сутки). Гипертонический криз как раз часто наступает после застолий, когда было выпито много алкоголя, съедено много жирного и соленого. Негативно влияет курение: оно вызывает атеросклероз и как раз то самое увеличение жесткости сосудов, о котором мы сказали выше. Влияет и наличие тревожных и стрессовых ситуаций, потому что гормоны, которые вырабатываются в моменты, когда человек находится в этих состояниях, - адреналин, норадреналин, кортизол, вызывают спазм сосудов, увеличивают частоту сердечных сокращений и тем самым повышают давление.

 Предрасположенность, и как ее преодолеть
- Гипертония - наследственное заболевание?
- Каких-то конкретных генов гипертонии не выявлено, но по наследству может передаваться предрасположенность к заболеванию. А вот проявятся они или нет - зависит уже от самого человека.

- А как себя уберечь от гипертонии? И  от чего нужно отказаться, если болезнь уже выявлена?
- Во-первых, гипертоник должен лечиться. Он обязан регулярно принимать препараты, которые предотвращают гипертонические кризы. Они подбираются врачом индивидуально - в зависимости от давления и конкретного пациента, а также от многих других факторов, например от переносимости того или иного компонента. Кроме того, конечно, нужно избегать и факторов, которые провоцируют повышение давления. Нужно давать организму аэробную нагрузку - это ходьба, бег, плавание, она и стресс снимет, и будет способствовать поддержанию нормального веса. Нужно чаще отдыхать, не отказываться от планового отпуска. Если все это соблюдать, риск гипертонического криза и следующего за ним инсульта сильно снижается. Если человек имеет нормальный вес, физически активен, не подвержен стрессам, не курит, не злоупотребляет алкоголем и солеными продуктами, это действительно может на долгие годы защитить его от повышенного давления.

- Появились ли за последние годы какие-то новые средства лечения гипертонии?
- За последние 20 лет в лечении гипертонии произошел буквально переворот, состоялась настоящая фармакологическая революция: появились новые высокоэффективные лекарства, которые обладают при этом очень незначительными побочными действиями. И главное эти лекарства не только снижают цифровые показатели давления, но и уменьшают риск осложнений от различных сосудистых катастроф, влияют на патогенез заболевания. Теперь в арсенале врача есть все средства, которые позволяют контролировать давление в полном объеме практически у любого гипертоника. Но главное в лечении этого заболевания совместные действия врача и пациента: один должен подобрать оптимальную схему лечения, а второй - не забывать регулярно принимать назначенные ему лекарства. Это практически полная гарантия победы над недугом и залог здоровья на долгие годы.