Обыкновенное чудо: лазерная коррекция зрения

За последние 10-15 лет в России большую популярность приобрела такая операция, как лазерная коррекция зрения. Обычно к ней прибегают молодые люди, которые не хотят носить очки, так как те мешают вести активный образ жизни, а кому-то и просто не к лицу. Но и люди старшего поколения все чаще идут на эту операцию, чтобы подправить зрение и решить другие глазные проблемы. Кому же показана лазерная коррекция, которая за считаные минуты делает безнадежного очкарика человеком со 100-процентным зрением? Какие бывают противопоказания и какие могут быть осложнения? Эти и другие вопросы наш корреспондент задал кандидату медицинских наук, руководителю московской глазной клиники «Центр ФИС», дочери всемирно известного офтальмолога Святослава Федорова - Ирине ФЕДОРОВОЙ.

- Ирина Святославовна, известно, что вы вместе со своим знаменитым отцом принимали участие в разработке этой уникальной методики - лазерной коррекции зрения. Благодаря ей люди избавляются от близорукости, астигматизма вот уже более десяти лет. Но, думаю, не ошибусь, если скажу, что не многие и сегодня понимают, в чем же суть этой операции. Как за несколько минут можно исправить зрение?
- Эта операция называется ласик, или лейсик. И ее суть заключается в том, что с помощью лазера испаряется слой роговицы глаза и происходит ее намеренное истончение. В результате изменяется кривизна роговицы. За счет этого и происходит коррекция близорукости и астигматизма.

- А правда, что после такой операции человек навсегда прощается с этими глазными заболеваниями?
- Важно понимать, метод потому и называется лазерной коррекцией, что с его помощью создается довольно долгосрочный эффект улучшения зрения. Но есть факторы, которые никто не в силах остановить. Например, возрастные изменения организма, или, иначе говоря, его старение. Или же какие-то хронические заболевания, которые прогрессируют с возрастом. Все это со временем может оказывать негативное влияние на результат лазерной коррекции. Но, как правило, это влияние незначительно, и в обычной жизни человек его почти не ощущает.

- Насколько безопасна операция?
- Это зависит от правильного обследования и грамотной оценки результатов этого обследования. Потому что для лазерной коррекции есть определённые противопоказания. И если эти противопоказания не учитываются и операция наперекор всему проводится, то не исключено развитие каких-либо осложнений. Кроме того, большое значение при лазерной коррекции имеют такие факторы, как применение качественного лазера и, конечно же, квалификация и опыт офтальмохирурга. Сейчас в России появилось много частных клиник, которые практикуют этот метод. И я бы советовала тщательно проверять репутацию клиники и врачей, которым пациент собирается доверить свое зрение.

- А какие самые существенные противопоказания к проведению лазерной коррекции?
- Первое и основное противопоказание к проведению данной операции - тонкая роговица глаза. Для эффективного и безопасного проведения лазерной коррекции необходима определённая толщина роговицы - то есть она не должна быть тоньше определенного значения. Эта цифра является одним из основных параметров, которые вносятся в программу лазера для операции конкретному пациенту. В нашей клинике мы обязательно проводим тщательное обследование как самой роговицы глаз, так и всего зрительного аппарата пациента, и только после этого выносим решение о возможности проведения данного оперативного вмешательства.

- Есть ли для этой операции возрастные ограничения?
- Лазерная коррекция показана с 18 лет - при условии отсутствия прогрессии близорукости в течение последних двух лет. То есть при стабильной близорукости. И это принципиальный момент. Ведь что такое близорукость? По-простому это рост глаза в длину. Так вот, на фоне прогрессирующей близорукости лазерная коррекция зрения не имеет смысла, так как глаз будет продолжать расти в длину, и никакого результата операция не даст.

- В каких еще случаях офтальмологи могут отказать в проведении этой операции?
- Серьёзным противопоказанием является беременность, что само по себе понятно. Также не проводится лазерная коррекция в период лактации, при тяжёлой форме диабета и некоторых других эндокринных, онкологических заболеваниях, при катаракте, глаукоме, некоторых других соматических заболеваниях. Мы всегда рекомендуем пациентам пройти консультацию у участкового терапевта, прежде чем принять решение о лазерной коррекции зрения.

- Прочитала, что ваш отец Святослав Николаевич Федоров говорил, что «безответственное отношение пациента к своему здоровью является самым главным противопоказанием к операции». Вы напоминаете об этом тем, кто приходит за помощью?
- Безусловно! Потому что в жизни бывают самые разные случаи… Например, однажды мы прооперировали девушку, которая скрыла от нас, что употребляет наркотики. И после операции у нее возникли большие осложнения - потому что у тех, кто употребляет наркотики, в организме особая биохимия, на фоне которой сценарий заживления роговицы может быть совсем иным, чем мы предполагали.

- Ирина Святославовна, предположим, человек решился на проведение лазерной коррекции зрения. Он должен как-то специально к ней готовиться - например, исключить что-то из продуктов питания, ограничить физическую нагрузку?
- Нет, таких ограничений не потребуется. Учесть нужно только один момент: если человек носит контактные линзы, он должен отказаться от них за три-четыре недели до начала проведения полного обследования. Дело в том, что контактные линзы изменяют параметры роговицы, в том числе и её толщину. А это, как я уже говорила, один из основных показателей для расчёта работы лазерной аппаратуры.

- Я знаю, что операцию делают под местным наркозом. Пациент в момент ее проведения что-то чувствует?
- До начала операции в глаза закапываются  препараты-анестетики, и в момент проведения самой операции после наступления анестезии человек будет чувствовать только прикосновение. Возникает так называемое ощущение деревянного глаза, которое проходит через два часа после операции.

- А какие могу быть ощущения после операции?
- Действие анестезии начинает проходить через два часа после операции. Появятся слезотечение и ощущение песка в глазах. А дальше всё зависит от индивидуальной чувствительности роговицы. У кого-то она более выражена, а кого-то менее. Главное в этот период - регулярно закапывать специальные глазные капли и соблюдать покой. Ни в коем случае нельзя прикасаться  к глазам, тереть их руками. Как правило, на второй день эти дискомфортные ощущения затихают.

- Ирина Святославовна, задам вам вопрос, который наверняка волнует российских призывников и их родителей. По нашему законодательству в ряды вооруженных сил ограниченно годны юноши с близорукостью от 6 до 12 диоптрий. А те, у кого 12 и выше, непригодны для воинской службы. А если они скорректируют зрение с помощью лазера, они могут пойти в армию?
- Нет, операция коррекционная, поэтому эти молодые люди останутся в группе ограниченно годных.

- Метод лазерной коррекции появился в России много лет назад благодаря вашему легендарному отцу Святославу Федорову. Какие-то изменения в данной методике произошли за эти годы?   
- Мы достигли максимальной безопасности при этом хирургическом вмешательстве. В последнее время стали широко применяться фемтосекундные лазеры. Они расширяют возможности лазерной коррекции - к примеру, для пациентов с тонкой роговицей глаза. Можно смело сказать, что это новый век глазной хирургии.
Болеть в нашей стране, к сожалению, «удовольствие» не из дешёвых. Но вот что касается офтальмологии - то в этой области, как мне кажется, вопрос медицинской помощи решён на уровне мировых стандартов. Такие заболевания, как близорукость, катаракта, глаукома, в России можно лечить быстро даже в амбулаторных условиях. Человек собирает элементарные анализы, затем приходит на операцию - и в этот же день после операции уезжает домой. Потом пару недель капает глазные капли. Возможно, врач попросит еще пару раз прийти для контрольного осмотра - и всё! Я не понимаю, как люди, страдающие глазными заболеваниями, придумывают себе отговорки, лишь бы не идти к врачу. То они ищут чудодейственные средства, которые избавят от близорукости, то заняты работами на своих дачах… Ну что это за радость из года в год жить полуслепым? Если нет противопоказаний, то время и деньги, которые человек потратит на эту совершенно безопасную и эффективную операцию, с лихвой окупятся. Найдите в каждодневной суете неделю времени для себя, а потом долгие годы наслаждайтесь жизнью во всей ее красе!